（別紙）

「ご意見をきく会」報道関係取材申し込み票

  • 取材希望日（の番号を○で囲んで下さい。）
    1. 9月27日（水）（東京）
    2. 10月2日（月）（青森）
    3. 10月7日（土）（福井）
      ＊）複数回への申し込みは可能です。
  • 貴社名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_
  • 所属：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_
  • 氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_
  • 連絡先：
    （勤務先住所）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_
    （電話番号）　　　　　　　　　　（ＦＡＸ番号） 　　　　　　　　　　_
  • カメラ取材の有無：　有［カメラ（ ＶＴＲ ・ スチル ）］・ 無
    （いずれかに○をご記入下さい。）
  • 上記以外の入場者の氏名：
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_
  • 返送先：
    〒100-0004　東京都千代田区大手町２−３−６
    　三菱総合研究所ビルヂング内「長期計画」係
    　TEL.03-3277-0727／FAX.03-3277-3474