住 所:〒 ご氏名: (印) ご所属: TEL: FAX:
ご氏名: (印)
ご所属:
TEL: FAX:
<借用方法> (希望の欄にチェック)
□ 事務局へ伺います。 □ 宅急便を希望します(送料負担は借用者にて)。
借用希望日 平成 年 月 日
<返却方法> (希望の欄にチェック)
返却予定日 平成 年 月 日
<借用ビデオ>(記入しきれないときは、別紙に記入して同送のこと)
以上